Completado el primer ciclo de recuperación: 8 semanas desde la luxación

8 semanas han pasado desde el "fatídico" 5 de junio.... 3-4 semanas de inmovilización y el resto de recuperación. Ahora, llega Agosto, mes de vacaciones, playa, familia, amigos.... pero este año continuará la recuperación aunque cambiaré de escenario y dejaré de ver 2-3 semanas al fisio.

Le he insistido al fisio sobre si debía cambiar planes y quedarme para recuperar mejor el hombro. Estaba dispuesto a cualquier sacrificio pero me ha indicado que no era necesario. Como parte del equipaje estival, he incluido unas mancuernas, un COMPEX (prestado) y tablas de natación.

Desde el inicio, tanto el médico como el fisio siempre "quitaron hierro" a la lesión y se han mostrado optimistas sobre la evolución y sobre la total recuperación. Tengo que reconocer que mantengo mi "inquietud" sobre las luxaciones recidivantes (aquellas que ocurren con cierta frecuencia) pero, admitiendo que "ya nunca será igual", no hay motivo para pensar que se vaya a reproducir (ya que la primera luxación fue traumática a consecuencia de la caída)

Como contratiempo principal está el tema del deltoides... ¿volverá a recuperar funcionalidad completa? ¿en cuanto tiempo? Tampoco parece que haya mucho que se pueda hacer para favorecer la recuperación del nervio axilar/circunflejo

En fin, que por espacio de un mes colgamos el CERRADO POR VACACIONES hasta la vuelta. Suerte con esas rehabilitaciones. Os dejo con esta viñeta (que es real!!!)

Vaso medio lleno....

Tenía pensado escribir este post más adelante pero al ritmo al que se suceden las cosas, creo que ya es hora de compartirlo.
Al inicio de "esta aventura", muchos amigos y compañeros me recomendaron que me ocupara el tiempo y que lo aprovechara para hacer cosas que normalmente no podemos hacer por tener que atender nuestras obligaciones cotidianas.
La situación me recordaba a la época de la universidad donde uno dispone de tiempo y, por el contrario, de recursos limitados. Ahora, volvía a tener tiempo pero contaba con la limitación física que dada mi afición al deporte en general me suponía una barrera inicial importante.
Una vez asumida esta cuestión (no había más remedio..), se me fueron viniendo a la cabeza muchas ideas (demasiadas.. ya que no he podido hacer ni la mitad!!!):

• Leer varios Episodios Nacionales de Benito Perez-Galdos (en el cole, nunca se llegaba a este tema)
  
• Leer la tercera entrega de Millenium (esto lo iba a hacer en cualquier caso porque ya tenía hechos los deberes con las dos primeras entregas;-)
  
• Aprender en qué consiste y cómo se apadrinan niños en Africa (Ayuda en Accion)
  
• Investigar sobre los Primeros Auxilios (curso online de Cruz Roja)
  
• Apalancar el idioma de Shakespeare (gracias a Vaughan TV y al Tour en Eurosport)
• Ponerme al día de alguna serie de éxito/películas
  
• Leer un libro sobre la historia de la publicidad
• ....

Desde que comenzó la rehabilitación, se acabaron casi los tiempos muertos... y desde la vuelta al curro, con poner algún post ya tengo suficiente

Electroestimulación

La estimulación con corrientes. Ésa es la adaptación de la rutina de rehabilitación tras el diagnóstico de la lesión parcial del nervio circunflejo.

Hasta el momento, me las aplica el fisio en días alternos y ha utilizado dos equipos diferentes:

1. TENS
2. COMPEX

Las sesiones de corrientes tienen una duración de alrededor de 10 min. El dispositivo establece un ciclo de trabajo/descanso debiendo contraer el músculo durante la aplicación de la corriente y descansando hasta que vuelve a comenzar el ciclo. Todo es configurable: intensidad de la corriente, duración de la sesión, tiempos del ciclo...

Por otro lado, seguimos manteniendo las tablas de ejercicios con y sin pesas (sigo hacienco de 3 a 4 series al día)

PS: en tres meses, nuevo EMG a ver cómo evoluciona

Día 47: Axonotmesis o lesión parcial nervio circunflejo (nervio axilar)

Ahora que ya estaba consolidando la flexión/extensión del codo....., los resultados del electromiograma (EMG) arrojan una lesión parcial del nervio circunflejo (axonotmesis)

Como en el chiste, hay parte buena y parte mala. La parte buena es que no se trata de una rotura del nervio por lo que no se precisa (ahora) de intervención ya que es muy probable que mejore conforme pase el tiempo. La parte mala es que estamos hablando de 4 meses (mínimo) para que el músculo deltoides recobre su capacidad motora que es la responsable del movimiento de abducción del brazo.

Evidentemente, este diagnóstico esta relacionado con la sensación de dolor que tenía cuando llevaba el cabestrillo durante las tres primeras semanas de inmovilización.

El viernes iré al fisio+traumatologo para ver que tratamiento seguimos: corrientes, medicamento reconstituyente del nervio.. ??? Por el momento, todo el mundo (neurofisiologo que me realizó el EMG, fisio, traumatologo) son optimistas ya que se aprecia "cierta actividad de reinervación" según el informe del EMG.

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Fechas clave (actualización)

5 de junio. Caída: luxación y fractura parcial cabeza del radio (codo)
19 de junio. Consulta traumatólogo: quitar yeso/férula del codo
26 de junio. RMN y RX del codo
28 de junio. Primera ducha (sin cabestrillo: total cabestrillo fijo 3 semanas + 1 día)
29 de junio. Comienzo fisioterapia (4 sesiones en la primera semana: lunes a jueves)
1 de julio. Primer día sin cabestrillo
2 de julio. Resultados RMN (posible fractura subcondral y/o edema de la cabeza humeral) y traumatólogo
3 de julio. 4 semanas. Primera noche sin cabestrillo
8 de julio. Comienzo de tablas de ejercicios en el agua (gesto de braza incluido)
13 de julio. Primera carrera (20 min) exterior
14 de julio. Natación braza (20 largos)
15-16 de julio: RX de control del hombro y traumatólogo donde no se aprecia daño en la cabeza humeral (no lesión Hill-Sachs)
16 de julio: Extensión casi completa del codo
17 de julio: Flexión del codo que permite tocar/rozar el hombro con la punta de los dedos (el codo está dando mucha lata para recuperar)
18 de julio: Conducir (quizá podía haberlo hecho un par de día antes...)
19 de julio: Flexión del codo tocando el hombro
20 de julio: Vuelta al trabajo


PS: este post lo iré repitiendo conforme avancen las semanas

Revisión traumatólogo - no Hill-Sachs

Hoy ha sido un buen día. El diagnóstico del médico no ha podido ser más favorable a estas alturas alturas del "partido" (recordemos que un luxado siempre tiene ya más probabilidad de que se le vuelva a salir el hombro): no hay lesión Hill-Sachs.

Las RX de hoy pretendían valorar si el resultado de la RMN se debía al edema propio de la contusión o si se trataba de un defecto oseo permanente en la cabeza humeral. Con este contexto, y al echar un vistazo a las radiografías antes de entrar a la consulta, me eché a temblar pues la cabeza del húmero presentaba una "muesca" en su cara más externa. (las proyecciones de las RX en Urgencias presentaban una cabeza humeral circular, sin "muescas")...

Pues resulta que se trata del troquíter que es el punto donde se inserta el tendón en el hueso (y no es ninguna anomalía)

En definitiva, a seguir duro con la rehabilitación y a volver al curro!!!

Novedades en las tablas de ejercicios

Empezamos a introducir peso en algunos ejercicios. Básicamente, vamos a trabajar la tonificación del deltoides, biceps y triceps. Empezaremos con un par de kilos y rebajaremos el número de repeticiones pasando de las 30 (sin peso) a las 10-12 (con peso). Posteriormente, cuando pretendamos muscular tendremos que ir incrementando peso.

Tambien comenzaré a realizar cargas con mi peso contra la pared (todavía no podría levantar mi peso desde el suelo con mis brazos)

La verdad es que he notado una mejoría importante desde el comienzo del trabajo en piscina. Con tanta variante, mi rutina diaria ha quedado dividida en 4 sesiones:

1. primera hora de la mañana: en gimnasio e incluye las pesas + correr
2. final de la mañana: piscina
3. primera hora de la tarde: fisioterapeuta (en fines de semana, hago una tablar sin pesas)
   
4. ultima de la tarde: tabla completa sin pesas

Lo importante, como siempre, es ni pasarse ni quedarse corto. Por el momento, voy tolerando bien este ritmo.

PS: La semana que viene lo adaptaré ya que me gustaría incorporarme a la oficina. Estoy pensando en las mejores alternativas para no bajar ritmo. Ya os iré contando.

Natación (a braza)

Hoy he empezado a nadar "en serio" y las sensaciones han sido muy buenas. Hasta la fecha, mis incursiones acuáticas se centraban en una tabla de ejercicios que me enseñó el fisioterapeuta, y algún que otro "ancho" a braza.

Así que hoy he probado con 10 largos a braza (además de la tabla de ejercicios) y, además, le he cogido el truco para forzar la flexión del codo en el movimiento de recoger el brazo y lanzarlo hacia delante.

Ciertamente, los movimientos en el agua son más suaves (es importante mantener sumergidas las articulaciones afectadas) pero también se benefician de la resistencia del agua (con las palmas abiertas) por lo que resulta muy positivo para la rehabilitación (tanto del codo como de la luxación del hombro)

PS: mañana radiografías de control!!!!

Fases y evolución de la recuperación

Me ha llamado la atención estos días que ante la lógica pregunta de "¿Cómo llevas la rehabilitación?", la respuesta podía variar de una dia a otro e, incluso algunos días, podría ser diferente de por la mañana a la tarde.

Hay varios factores que influyen para que esto sea así.

• El primero tiene que ver con la "ignorancia" del propio proceso. Al no tener una referencia real, nuestra cabeza trabaja para establecer unas expectativas (tremendamente subjetivas y casi sin fundamento). Ya sabemos que nuestra valoración del proceso dependerá del nivel de cumplimiento de las expectativas. Por mucho que estemos satisfechos por nuestro rendimiento, si una visita al médico nos "actualiza" las expectativas, puede darse el caso de vernos decepcionados (o al revés, una situación negativa puede tornarse en posititiva)
• El segundo se debe a las "interferencias", considerando como tales, fenómenos que se producen o manifiestan durante el proceso de rehabilitación que siendo accesorios son capaces de modificar nuestra percepción de la evolución. Es muy normal que tras periodos de inmovilización, la masa muscular casi desaparezca lo que provoca que las primeras sesiones se nos hagan muy cuesta arriba. Esta aparente dificultad está afectada por un tema (tono muscular) que no afecta a la lesión (fractura, luxación...). Estas interferencias pueden darse a mitad del proceso en aquellos momentos cuando la recuperación varíe su intensidad o su foco/área a tratar
  
• El tercero se suele presentar en fases intermedias de la rehabilitación. Si la lesión suponía una limitación para el desarrollo de la vida normal de la persona, tenderemos a pensar que la recuperación de la autonomía nos acerca al final del proceso. Sin embargo, la variedad y riqueza de movimientos de nuestro cuerpo supera el repertorio habituales de necesidades cotidianas (ej, práctica deportiva).
  
• Por último, un cuarto motivo que explicaría la variabilidad del estado de la recuperación se refiere a la "calidad de la misma". Es posible que se haya conseguido determinado objetivo de movilidad pero puede ocurrir que la forma de conseguirlo no sea la otodoxa (ej. forzando un musculo cercano para paliar la falta de movilidad...)
  

En resumen, la valoración del proceso responde a una función = rendimiento - expectativas. Los médicos pueden hacerlos ajustar ambas variables (rendimiento incorrecto, expectativas realistas...) y nosotros solemos actuar sobre las expectativas.

Frase del día

De vez en cuando escribo algo que no tiene que ver con el hombro, ni el codo, ni Hill-Sachs, ni Bankart...

No se si os habeis fijado pero en la columna derecha del blog (debajo del histórico de entradas), he incluido un recuadro que enlaza a una página muy divertida: La Frase del Día. Conozco bien a su autor, Caminando, y estoy seguro que os sorprenderá algún día con sus ingeniosas citas.

Como muestra, reproduzco la que ha seleccionado para hoy:

"Toda reunión tiene su dinámica y si en cinco minutos no has descubierto quién es el gilipollas… es que eres tú" (Hugh Laurie)

PS: cuando vuelva a la actividad, pensaré en esta"máxima"...

¿Hill-Sachs?

Lo reconozco. He hecho algo que no es aconsejable. Pero la tentación es grande (hoy en día hay tanta información/desinformación al alcance de un "click"...)
He indagado por la red y todo apuntaría a que las nuevas pruebas radiológicas de la semana que viene (semana6) tienen por objeto valorar la posibilidad de que la cabeza del humero haya sufrido una deformación/lesión de Hill-Sachs (en honor a dos radiografos americanos del siglo XX que asociaron esta lesión a la luxación anterior del hombro)
Según varias fuentes anglosajonas de Internet, se podría definir así: "Impaction fracture of posterolateral surface of humeral head due to impaction of humeral head against anterior rim of glenoid during dislocation"

En la resonancia, se apreciaba una posible fractura subcondral de la cabeza del húmero si bien era compatible con el edema producido por la contusión. Por lo tanto, se recomendaba realizar seguimiento (dejando pasar un par de semanas) antes de pronunciarse sobre esta cuestión.
No termino de tener claro si debería o no notar dolor durante la rehabilitación (en caso de tener la lesión de Hill-Sachs) pero parece claro que es un factor de riesgo elevado para la inestabilidad del hombro (y por lo tanto, estar sujeto con mayor probabilidad a nuevas luxaciones ;-(

Solución: el jueves 16.. (o al menos para confirmar siguientes pasos)

Parte de luxados (II)

Segunda actualización del parte de luxados

* Corona, centrocampista de la UD Almería, estará listo para el inicio de la pretemporada del conjunto rojiblanco, que comenzará el próximo día 14 de julio, una vez recuperado de una luxación crónica en el hombro derecho de la que fue operado hace dos meses. (nos alegramos de la buena evolución del jugador del que ya informamos en el primer parte de luxados)
* Jorge Lorenzo. En los entrenamientos del GP de EEUU (Laguna Seca), Jorge Lorenzo se cayó y se afectó el hombro. A Lorenzo le preocupa que la lesión en el hombro le impida tomar parte en la carrera. El mallorquín reconoció que fue su error el no calibrar bien la temperatura de las gomas
* Montañero (va camino de convertirse en un clásico...): Especialistas de la Guardia Civil con apoyo del helicóptero UHEL-41, rescataron ayer a un montañero en la zona de Lagos de la Munia, en el término municipal de Bielsa. El montañero accidentado, Javier M. S. de 50 años de edad, domiciliado en Barcelona, sufrió una caída en uno de los neveros con posible luxación en el hombro izquierdo. Después fue evacuado en helicóptero a la localidad de Boltaña y posteriormente trasladado en ambulancia al Hospital de Barbastro.
* 4 veraneantes de Ceuta fueron atendidos por el personal de Cruz Roja en las playas de la ciudad autónoma durante el mes de Junio tras haber sufrido una luxación de hombro

Quinta semana: vuelta a la "actividad física"

Esto va pareciendo otra cosa. Ya puedo completar las tablas de ejercicios de rehabilitación con un poquito de trabajo físico. En concreto, hago bici estática y estiramientos/abdominales.
Para correr, tengo que esperar hasta la semana que viene (la sexta desde la caída).

Este tipo de ejercicios que no son específicos de recuperación, me están ayudando a corregir la postura del hombro. Al ser actividades que me resultan afines (y amenas) aprovecho para evitar subir el hombro y adelantarlo (reflejo para "proteger" el hombro)

En general, voy ganando movilidad con las tablas y en las sesiones con el fisio vamos comprobando que el hombro no se "queja" cuando tratamos de forzar posiciones (brazo detrás de la cabeza...). Esto parece un buen síntoma pero hasta que la semana sólo puedo elucubrar.

En total, son casi 5 horas diarias las que estoy dedicando en la quinta semana (incluye una hora de "fitness") a la rehabilitación

Segunda semana de rehabilitacion

...y ya he empezado "en serio" con el hombro.
La sesión con el fisio de hoy ha sido tipo "tortura", es decir, colocar y estirar el brazo llevandolo a posiciones que hace varias semanas que no practicaba y, agujas de acupuntura (en codo y hombro) para relajar algunas partes de los musculos.
Esta semana comenzaré los ejercicios en piscina (que con las previsiones de tiempo que manejamos resultarán muy agradables) y modificaremos la tabla de ejercicios para ir añadiendo más trabajo específico del hombro.
Noticia: voy a poder comenzar a hacer bici estática (incluso correr, pero lo dejaré para la semana próxima para tener mayor seguridad con el codo).

PS: en el horizonte está la Behobia 2009...

Fechas clave

5 de junio. Caída: luxación y fractura parcial cabeza del radio
6 de junio. Férula para la fractura del radio
19 de junio. Consulta traumatólogo: quitar yeso/férula
26 de junio. RMN y RX del codo
28 de junio. Primera ducha (sin cabestrillo: total cabestrillo fijo 3 semanas + 1 día)
29 de junio. Comienzo fisioterapia (4 sesiones en la primera semana: lunes a jueves)
1 de julio. Primer día sin cabestrillo
2 de julio. Resultados RMN y traumatólogo
3 de julio. 4 semanas. Primera noche sin cabestrillo

PS: este post lo iré repitiendo (no actualizando) conforme avancen las semanas

Resultado resonancia magnética del hombro

TECNICA
Se realiza RM de hombro DCHO utilizando las siguientes secuencias en proyecciones coronal, axial y sagital: T1, T2*GR y STIR

COMENTARIO
No se aprecian claras imágenes de rotura o disrupción de fibras del tendón del supraespinoso. Resto de tendones visualizados y estructuras musculares sin hallazgos patológicos.
La articulación acromioclavicular presenta morfología y señal dentro de limítes normales. Espacio subacromial dentro de la normalidad.
Existe líquido articular en cantidad muy escasa.
Se objetiva alteración de la intensidad de señal que afecta a porción más craneal y externa de la cabeza humeral, compatible con edema/contusión ósea. Se asocia discontinuidad cortical sugestiva de pequeña fractura subcondral probablemente.
Recomendamos control clínico-evolutivo del paciente.
El labrum presenta morfología conservada sin demostrar claros signos de rotura del mismo. No hay otros hallazgos significativos.

JUICIO DIAGNOSTICO

• Compatible con edema/contusión en cabez humeral derecha
• Escasa cantidad de derrame articular

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En otras palabras, el 15 de Julio me harán radiografias de control del homrbo (y del codo) y el día 16 visitaré al traumatólogo. Esperemos que el edema del húmero se haya reabsorbido y se pueda apreciar claramente cómo queda el hueso. En función del posible daño que tenga, habrá que pensar en algo más que la rehabilitación

Rutina de rehabilitación: tablas de ejercicios

Mañana no tengo fisio pero continuaré con las tablas de ejercicios. Ya habré completado la primera semana.
He acordado con el fisio una rutina de trabajo que consiste en realizar 3 veces al día una tabla de 10 ejercicios con unas 20-30 repeticiones cada uno (en total, unos 45 min). A continuación, aplico hielo al codo y al hombro unos 10-15 min en cada articulación (rebajar hematoma y ayudar a reabsorción de liquidos en el codo)
Incluyendo la hora de fisio, estoy dedicando unas 4-4:15 horas al día a la rehabilitación tanto del codo como del hombro (sobre todo a partir de la semana que viene).
Desde a tercera sesión, hemos introducido un elemento nuevo en la sesión del fisio: los ultrasonidos para ayudar a relajar la zona anterior del codo

Primeros dos días del fisioterapeuta

Ya he empezado el trabajo de rehabilitación. En esta primera semana, va a ser un trabajo doble: sesiones de fisio y tablas de ejercicios en casa.
Respecto a los ejercicios, aunque según me ha comentado el fisio que mañana profundizaremos en variedad, os puedo comentar que están en línea con lo que había comentado en el blog y lo que había escuchado o encontrado en la red.
Lo que sí me ha sorprendido (normal pues no tenía ni idea de cómo iban a ser) son las sesiones del fisioterapeuta.
En la primera, además de explicarme muy bien las reacciones musculares y tendinosas ante el traumatismo de la luxación, comenzó a trabajar el codo con bastante intensidad (además de la luxación me hice una rotura parcial del radio) pues resulta que existe riesgo de encontrar rigidez. El codo es muy reactivo a los traumatismos dificultando la rehabilitación (esto confirmo mi impresión de "estancamiento" de la semana pasada)
En la segunda, ha insistido con los masajes para relajar y aumentar los grados de extensión (la flexión no parece preocupar por el momento no porque la tenga conseguida sino por ser menos problemática) y me ha "pinchado" con agujas de acupuntura para desbloquear los tendones que se insertan a nivel del codo y que actuaban como freno para la extensión total. Además, he salido con el brazo "azul" al aplicarme un vendaje neuromuscular

Día 23: terminan las tres semanas de inmovilización total

Hoy, por fin, me quitaré el cabestrillo para pegarme una ducha tras 23 días desde que me lo colocaron en Urgencias (hasta la fecha, he "tomado baños" como buenamente he podido!!!)

Han sido 3 semanas de inmovilización total: la cuarta semana podré quitarmelo sólo para el aseo y para la rehabilitación - seguiré durmiendo con él ;-(.

A partir de la quinta semana, who knows.... dependerá del resultado de la resonancia magnética y de las evoluciones de la rehabilitación.

Ortopedia y sistemas de rehabilitación

Simplemente, tres links a tres "gadgets" interesantes para la inmovilización, rehabilitación y complemento ortopédico

1. Sistema rehabilitador hombro (ortopedia Fisad)
2. Soporte hombro neopreno (ortopedia Peñalver)
3. Diferentes tipos de cabestrillo (ortogroup)

Me parece que consultaré con el fisio para ver qué le parecen los 2 primeros

Nota: las dos primeras permiten compra online, mientras que la segunda redirije a ortopedias asociadas al grupo

Día 20: sin dolor (hombro) y sin avance (codo)

Una de cal y otra de arena....

Hombro: no sé si efecto pre-resonancia pero mis sensaciones son mucho mejores que hace unos días (ver post día 14)..¿será que van cicatrizando los tejidos?

Codo: tras 5 días de progreso continuo.... parece que me he estancado. Quizás la hinchazón+derrame impide seguir ampliando los grados de extensión/flexión (también juega en contra que no puedo separar el codo del cuerpo para no dañar el hombro)

Mañana es un día importante: resonancia

Aprendiendo a posicionar un blog

Ando pez en posionamiento en buscadores y llevo unos días informandome sobre el tema. El interés me viene porque he pensado en aprender a posicionar este blog porque creo sinceramente que para cualquiera que se haya luxado un hombro por primera vez le puede resultar util (mientras me supone una diversión personal)

Los resultados son desastrosos y asumo que gran parte se debe al desconocimiento. Pero aún así me ha llevado a reflexionar sobre el fenómeno de los blogs y su impacto real.

DEMANDA/AUDIENCIA
Las audiencias de los blogs en los medios de comunicación ( elmundo, elpais...) y las redes de blogs (weblogs..) demuestran que sí han tenido una repercusión en los internautas. Este impacto es mayor al considerar los nuevos hábitos de consumo de información de una parte de internautas que emplean sistemas automáticos de lectura de blogs/feeds (google reader...) lo que permite la consulta de una cantidad inimaginable de fuentes en un tiempo muy pequeño.
Por otro lado, los blogs de personalidades han abierto un canal de marketing interactivo increible (la página web no era un reclamo suficiente) para acercar al político con los ciudadanos, al escritor/columnista con su público, al deportista con su afición para potenciar vínculos que producen un retorno posterior en votos, libros, camisetas...

OFERTA
Sobre la supuesta diversificación de fuentes de información con el consiguiente incremento de imparcialidad, tengo una visión menos optimista. La conclusión a la que he llegado es que hay muchos menos bloggers (que no fueran ya personajes conocidos) que se han labrado un prestigio que les posicione como un complemento/alternativa a los medios tradicionales. Este número es todavía menor si dejamos fuera al propio sector online/Internet (que de forma excepcional sí se ha transformado alrededor de la prpia evolución de la web - cuestión de supervivencia!!!)

REFLEXION
Asumiendo que el porcentaje de bloggers vs lectores de blogs debe ser muy bajito, y dejando a un lado que muchos bloggers no han posteado más de 5 veces en el blog, las probabilidades de que un buen contenido que no use tácticas de optimización de buscadores (tema no evidente como estoy comprobando) suba en popularidad es muy bajo.

CONCLUSION: El interes comercial produce que existan webs de "peor" contenido que tengan un mayor número de accesos dificultando el "descubrimiento" de ese contenido verdaderamente alternativo. El coste de la audiencia supone una barrera que el propio sistema impone para diseminar esa pluralidad.

Disclaimer: esta conclusión estará en revisión permanente durante la vida útil de este blog ya que soy consciente del plazo de maduración tanto de mi aprendizaje como de las técnicas SEO

Actualización 26-jun: este post sale como primer resultado de Google (pestaña blogs) cuando se realiza la búsqueda "luxacion hombro". Antes, no aparecía por encima del quinto/sexto puesto!!! (¿será que he metido el Ad-Sense?)

.... así puede que continúe la rehabilitación del hombro

La siguiente fase de la recuperación del hombro parece que incluye otra serie de ejercicios de rehabilitación (poleas, bastón, mesa, rotación externa e inerna y autoelevación).

Ya tengo ganas de empezar con el fisioterapeuta pero según voy leyendo por los foros, se trata más de paciencia y método que de apresurarse....

Sobre el codo, os puedo comentar que ayer me quité levemente un extremo del cabestrillo dejando el codo al "aire" (siempre bien pegado a la tripa para no forzar el hombro) y.... estaba que daba pena... completamente morado!!!! Menos mal, que ya voy ganando movilidad gracias a los ejercicios que me recomendó el traumatólogo ya que la inspección visual no resulta nada optimista.

Así comenzará la rehabilitación....

En el vídeo podreis comprobar que los inicios son bastante básicos....(atención al ejercicio de "sube la hormiguita" por la pared... te avisan del dolor.... menos mal que a uno le gustan "otros" deportes...;-)



PS: fecha prevista 29-junio (osea 24 días después de la caída)

Fuente: www.tutraumatologo.com

Luxación en la web (I)

Evidentemente, he dedicado cierto tiempo a bucear en la web sobre la luxación del hombro.

Todavía no lo tengo muy similado pero en los próximos dias, iré comentando alguna de estas fuentes.

Os detallo una lista de links al respecto:

http://www.netdoctor.es/XML/articuloNet.jsp?XML=000290 contiene respuestas técincas a las preguntas básicas
http://www.menecesitas.com/2009/03/10/luxacion-de-hombro/ con mayor detalle (he encontrado en varias páginas web este texto)
http://www.efisioterapia.net/foros/viewtopic.php?t=5993&postdays=0&postorder=asc&highlight=hombro&start=135 - un foro con varios años de testimonios

Primer día sin férula (día 14) - dolor?

El primer día después de quitar la escayola se está desarrollando mucho mejor que ayer. Ya me había acostumbrado a llevar la escayola y volver a sentir el brazo libre de esa coraza me produjo ante todo una sensación de vulnerabilidad.

Es curioso cómo nos acostumbramos a cualquier situación, hasta tal punto de que al volver a la situación “normal” nos sentimos inseguros. Sin embargo hoy ya puede ser que me ha adaptado a la nueva situación. La noche ha sido notablemente peor que las pasadas producto de esa falta de adaptación. Confío que vaya mejorando conforme vayan pasando los días.

En mi nueva situación el médico me ha recomendado realizar cada hora y media unos movimientos muy sencillos para trabajar la movilidad del codo. Básicamente me he indicado que sin mover el hombro (soltando me el cabestrillo) extienda y flexione levemente el codo derecho (cuatro o cinco veces). Para completar esta “serie de ejercicios”, debo hacer cuatro o cinco torsiones de la muñeca para recuperar la movilidad del codo en este sentido.

Por el momento, y hasta que transcurran tres semanas, no debo mover para nada el hombro. En este aspecto, existe divergencia entre las recomendaciones de los traumatólogos que visite ya que el primero me aconsejó realizar unos leves movimientos tres o cuatro veces al día desde la segunda semana de movilización.

Por último, algo que me ronda la cabeza es que tengo un punto de dolor (todavía) en el músculo exterior del brazo (de la mitad para arriba). He posteado en un foro con 4 años de vida (efisioterapia.net) a ver si es "normal", "común", o indica lesión muscular o nerviosa....

Parte de luxados (I)

Periodicamente, iré resumiendo los casos de personajes y/o deportistas que tengan la mala suerte de sufrir una luxación

* Corona, centrocampista de la UD Almería, ha comenzado en Almería la rehabilitación de su hombro derecho, del que fue intervenido quirúrgicamente hace un mes y medio para acabar con la luxación crónica que padecía
* Saúl Fernández, jugador del Elche, ha asegurado hoy que está totalmente recuperado de la luxación de hombro que le ha impedido disputar los últimos partidos de su equipo y que, por lo tanto, está en disposición de regresar a los terrenos de juego. En un principio, los médicos del Elche le diagnosticaron una "subluxación gleno-humeral del hombro izquierdo", que se hizo contra el Girona (2-1), hace tres semanas, y se consideró que se perdería lo que restaba de temporada.
* Montañero (compañero del "metal";-): Especialistas de La Guardia Civil y un médico del Servicio Aragonés de Salud, con la ayuda del helicóptero UHEL-Logroño (por estar en reparación el de la comandancia altoaragonesa), han auxiliado a un joven de 27 años, vecino de Burgos, quien se había dislocado un hombro mientras realizaba rapel en el Corredor Brecha de Lathour en el pico Balaitous, término municipal de Sallent de Gállego
* Juan José Padilla sufrió una voltereta, sufriendo una luxación de hombro, reproduciéndose una antigua lesión de la que ya fue operado en la corrida de toros de Alés (otro caso en Francia;-)

A todos ellos, les desamos que lleven lo mejor posible y disfruten de una completa recuperación

Dos filosofías de recuperación

En esta segunda semana, he realizado un avance significativo: decidir médico y centro de rehabilitación.

Inicialmente, estaba bastante perdido ya que al no ser de la ciudad no tenía referencias de traumatólogos. Al tener seguro privado, y tras escuchar la recomendación de la propia médico de cabecera de la seguridad social, me puse a la búsqueda de referencias (es muy complicado sincronizar las sesiones de rehabilitación con los plazos adecuados)

Evidentemente, eché mano de conocidos y compañeros de trabajo. Procuré indagar sobre la experiencia en temas concretos de hombro como la calidad del proceso de rehabilitación. En este fase, no priorice ni proximidad al domicilio ni al centro de trabajo. Llegué a un “ short list” (procuraré no utilizar muchos términos en inglés porque el reconocimiento de voz de Windows Vista no los admite ;-), de dos opciones.

Esta semana he tenido sendas revisiones con los traumatólogos y he podido comprobar la diferencia de filosofías para recuperar una lesión como la mía. Por un lado, me aconsejaba conservar la escayola hasta el 30 de junio (casi cuatro semanas) mientras que en el otro, abogaba por quitar la férula y comenzar levemente a movilizar el codo.

Aunque puedan parecer contradictorios ambos diagnósticos, responden a un racional similar. La opción de comenzar a movilizar el codo pretende evitar el riesgo de rigidez en la articulación que provocaría que perdería unos grados en extensión completa del brazo. Sin embargo, el riesgo de esta opción reside en la posibilidad de desplazamiento de la fractura (si bien parece poco probable tras casi dos semanas) ante un movimiento inesperado e inapropiado.

La forma de elección ha sido casi fortuita porque sin comerlo ni beberlo ya tenía el brazo libre de la férula cuando me he querido dar cuenta. Ahora toca observar a pies juntillas las indicaciones del médico y realizar los ejercicios leves que me ha recomendado.

Tarjeta sanitaria europea

Merece la pena detallar en este artículo la utilidad de la tarjeta europea sanitaria. Esta tarjeta viene a reemplazar un par de formularios (ej. E111) antiguos.

Se trata de un documento que facilita mucho las cosas en caso de precisar asistencia médica en el extranjero. Simplemente presentando la tarjeta o centro de salud en el extranjero, te garantiza que los gastos incurridos serán remitidos directamente al sistema de la seguridad social de España.

Para solicitar la tarjeta no es posible hacerlo a través de la oficina virtual de la seguridad social (ni siquiera con certificado digital) y resulta preciso desplazarse hasta cualquier centro de administración e información de la seguridad social (CAISS, por sus siglas). La validez de la tarjeta es de un año, transcurrido el cual hay que repetir la operativa.

Sin embargo, si es posible solicitar un documento temporal para la asistencia sanitaria en Europa a través de la oficina virtual de la seguridad social (con certificado digital). Este trámite on-line no es válido para certificados con fechas anteriores a la fecha actual para lo cual hay que desplazarse a uno de los citados centros de administración información de la seguridad social.

En mi caso, no tenía ni un documento temporal ni la tarjeta sanitaria europea. Para colmo, los números de mi tarjeta sanitaria Se han borrado al no tener ningún tipo de relieve la tarjeta de plástico. En resumen, está prácticamente sin identificar a efectos sanitarios.

Afortunadamente (creo), no voy a tener problemas con el reembolso de los gastos médicos en el extranjero porque en el hospital francés tomaron nota de mi dirección (una fotocopia del DNI) y me han escrito para solicitar que le remita la mayor brevedad la tarjeta sanitaria para que ellos puedan realizar los trámites con la seguridad social española.

Así que, ayer estuve dos horas para sacarme la tarjeta. Media hora de media hora de volver, y la ya habitual hora de Espera en cualquier ventanilla o gestión de la seguridad social. En cuanto acabe este post, comenzaré a redactar la carta de agradecimiento al hospital en la que adjuntaré la fotocopia la tarjeta sanitaria.

PS: si necesitas sacar la tarjeta sanitaria otra persona, es necesario que te autorice por escrito para realizar este trámite (si es mayor de edad) y que te de tanto el DNI como su tarjeta sanitaria en vigor

Diagnóstico 6-junio:urgencias

Cambio de país. Llegada a España

Mismo diagnóstico pero distinta solución:

1. Férula desde la muñeca hasta mitad del brazo (para la fractura del radio)


2. Cambio de modelo de cabestrillo
   

En ninguno de los casos me anticipan más allá del próximo paso....visita al traumatologo en quince días (realizar nuevas radiografías ese mismo día)....

.... comienzo a pensar y se me vienen a la cabeza muchas cuestiones....

• ¿cuando podré conducir?


• ¿cuando empezaré la rehabilitación?


• ¿cuanto tiempo dura la rehabilitación?


• ¿en cuanto tiempo estaré de vuelta a la oficina?


• ¿peligran las vacaciones de verano?


• ¿quedará inestable el hombro? (esta cuestión no tiene solución a priori por lo que procuro borrarla de la lista... pero sigue siendo la pregunta del millón)


• ¿conoceré a la "sra. artroscopia"?

....

Diagnóstico 5-junio:urgencias

Ahora, un par de posts con el detalle del diagnóstico en urgencias. Fui atendido dos veces (primero en Francia y luego en España)

Diagnóstico francés:


1. Reducción de la luxación del hombro derecho in-situ gracias al desplazamiento del facultativo de urgencias. Aplicación de morfina en vía intravenosa
   
2. Traslado en ambulancia hasta el hospital


3. Radiografías de muñeca (ok), hombro (reducción ok) y codo (fractura parcial de la cabeza del radio)


4. Se receta: ibuprofeno (antiinflamatorio), analgésico (antidolor)y omeoprazol (protector gastrico)


5. Aplicación de inmovilizador (ver imagen)

¿Qué se siente en el día 7?

Si nos centramos en el hombro, tendré q decir q tengo la zona superior del brazo un poco entumecida, acusando una especie de fatiga por el tremendo dolor experimentado durante las 4h q el hombro estuvo fuera de su sitio.
Como además llevo una férula de escayola en el brazo (desde la muñeca hasta mitad del brazo), me parece q el final de la escayola aprieta la zona dolorida.
Del brazo (rotura parcial de la cabeza del radio) noto muy de vez en cuando como punzadas de dolor que bien pudiera estar relacionado con mantener los dedos encogidos durante cierto tiempo.
En definitiva, nada reseñable, especialmente si tenemos en cuenta el dolor experimentado durante la lesión.

Primer feedback al blog...

Le acabo de contar a mi mujer que abierto este blog. Su respuesta ha sido contundente: " que aburrido estas!"
La verdad es que nunca escrito un blog (a pesar de ser lector de mucho de ellos) pero creo que ha llegado el momento. No tengo muy claro (ni me preocupa) los objetivos que persigo con este relato. Supongo que en ocasiones me ayudara, efectivamente, a sobrellevar el aburrimiento. En otras me permitirá compartir mis dudas e inquietudes. Y por último, podré comentar los avances progresos e incluso realizar sugerencias basadas en mi experiencia.

Primer post

Estamos a día 10 de junio de 2009, cinco días después del accidente.
Podemos decir que ya organizado lo fundamental para adaptarme la nueva situación. Por eso, me he decidido a abrir este blog dónde iré contando mis experiencias alrededor de la lesión. Para ello, utilizaré el reconocimiento de voz de windows vista.
Todavía no tengo claro si va a resultar más efectivo escribir con la mano izquierda o luchar con el reconocimiento de voz de windows pero lo voy a intentar. Supongo que este hecho no será más que una anécdota dentro de lo que me tocará vivir en los próximos meses para recuperar la luxación de mi hombro derecho (soy diestro)