Primeros dos días del fisioterapeuta

Ya he empezado el trabajo de rehabilitación. En esta primera semana, va a ser un trabajo doble: sesiones de fisio y tablas de ejercicios en casa.
Respecto a los ejercicios, aunque según me ha comentado el fisio que mañana profundizaremos en variedad, os puedo comentar que están en línea con lo que había comentado en el blog y lo que había escuchado o encontrado en la red.
Lo que sí me ha sorprendido (normal pues no tenía ni idea de cómo iban a ser) son las sesiones del fisioterapeuta.
En la primera, además de explicarme muy bien las reacciones musculares y tendinosas ante el traumatismo de la luxación, comenzó a trabajar el codo con bastante intensidad (además de la luxación me hice una rotura parcial del radio) pues resulta que existe riesgo de encontrar rigidez. El codo es muy reactivo a los traumatismos dificultando la rehabilitación (esto confirmo mi impresión de "estancamiento" de la semana pasada)
En la segunda, ha insistido con los masajes para relajar y aumentar los grados de extensión (la flexión no parece preocupar por el momento no porque la tenga conseguida sino por ser menos problemática) y me ha "pinchado" con agujas de acupuntura para desbloquear los tendones que se insertan a nivel del codo y que actuaban como freno para la extensión total. Además, he salido con el brazo "azul" al aplicarme un vendaje neuromuscular

Día 23: terminan las tres semanas de inmovilización total

Hoy, por fin, me quitaré el cabestrillo para pegarme una ducha tras 23 días desde que me lo colocaron en Urgencias (hasta la fecha, he "tomado baños" como buenamente he podido!!!)

Han sido 3 semanas de inmovilización total: la cuarta semana podré quitarmelo sólo para el aseo y para la rehabilitación - seguiré durmiendo con él ;-(.

A partir de la quinta semana, who knows.... dependerá del resultado de la resonancia magnética y de las evoluciones de la rehabilitación.

Ortopedia y sistemas de rehabilitación

Simplemente, tres links a tres "gadgets" interesantes para la inmovilización, rehabilitación y complemento ortopédico

1. Sistema rehabilitador hombro (ortopedia Fisad)
2. Soporte hombro neopreno (ortopedia Peñalver)
3. Diferentes tipos de cabestrillo (ortogroup)

Me parece que consultaré con el fisio para ver qué le parecen los 2 primeros

Nota: las dos primeras permiten compra online, mientras que la segunda redirije a ortopedias asociadas al grupo

Día 20: sin dolor (hombro) y sin avance (codo)

Una de cal y otra de arena....

Hombro: no sé si efecto pre-resonancia pero mis sensaciones son mucho mejores que hace unos días (ver post día 14)..¿será que van cicatrizando los tejidos?

Codo: tras 5 días de progreso continuo.... parece que me he estancado. Quizás la hinchazón+derrame impide seguir ampliando los grados de extensión/flexión (también juega en contra que no puedo separar el codo del cuerpo para no dañar el hombro)

Mañana es un día importante: resonancia

Aprendiendo a posicionar un blog

Ando pez en posionamiento en buscadores y llevo unos días informandome sobre el tema. El interés me viene porque he pensado en aprender a posicionar este blog porque creo sinceramente que para cualquiera que se haya luxado un hombro por primera vez le puede resultar util (mientras me supone una diversión personal)

Los resultados son desastrosos y asumo que gran parte se debe al desconocimiento. Pero aún así me ha llevado a reflexionar sobre el fenómeno de los blogs y su impacto real.

DEMANDA/AUDIENCIA
Las audiencias de los blogs en los medios de comunicación ( elmundo, elpais...) y las redes de blogs (weblogs..) demuestran que sí han tenido una repercusión en los internautas. Este impacto es mayor al considerar los nuevos hábitos de consumo de información de una parte de internautas que emplean sistemas automáticos de lectura de blogs/feeds (google reader...) lo que permite la consulta de una cantidad inimaginable de fuentes en un tiempo muy pequeño.
Por otro lado, los blogs de personalidades han abierto un canal de marketing interactivo increible (la página web no era un reclamo suficiente) para acercar al político con los ciudadanos, al escritor/columnista con su público, al deportista con su afición para potenciar vínculos que producen un retorno posterior en votos, libros, camisetas...

OFERTA
Sobre la supuesta diversificación de fuentes de información con el consiguiente incremento de imparcialidad, tengo una visión menos optimista. La conclusión a la que he llegado es que hay muchos menos bloggers (que no fueran ya personajes conocidos) que se han labrado un prestigio que les posicione como un complemento/alternativa a los medios tradicionales. Este número es todavía menor si dejamos fuera al propio sector online/Internet (que de forma excepcional sí se ha transformado alrededor de la prpia evolución de la web - cuestión de supervivencia!!!)

REFLEXION
Asumiendo que el porcentaje de bloggers vs lectores de blogs debe ser muy bajito, y dejando a un lado que muchos bloggers no han posteado más de 5 veces en el blog, las probabilidades de que un buen contenido que no use tácticas de optimización de buscadores (tema no evidente como estoy comprobando) suba en popularidad es muy bajo.

CONCLUSION: El interes comercial produce que existan webs de "peor" contenido que tengan un mayor número de accesos dificultando el "descubrimiento" de ese contenido verdaderamente alternativo. El coste de la audiencia supone una barrera que el propio sistema impone para diseminar esa pluralidad.

Disclaimer: esta conclusión estará en revisión permanente durante la vida útil de este blog ya que soy consciente del plazo de maduración tanto de mi aprendizaje como de las técnicas SEO

Actualización 26-jun: este post sale como primer resultado de Google (pestaña blogs) cuando se realiza la búsqueda "luxacion hombro". Antes, no aparecía por encima del quinto/sexto puesto!!! (¿será que he metido el Ad-Sense?)

.... así puede que continúe la rehabilitación del hombro

La siguiente fase de la recuperación del hombro parece que incluye otra serie de ejercicios de rehabilitación (poleas, bastón, mesa, rotación externa e inerna y autoelevación).

Ya tengo ganas de empezar con el fisioterapeuta pero según voy leyendo por los foros, se trata más de paciencia y método que de apresurarse....

Sobre el codo, os puedo comentar que ayer me quité levemente un extremo del cabestrillo dejando el codo al "aire" (siempre bien pegado a la tripa para no forzar el hombro) y.... estaba que daba pena... completamente morado!!!! Menos mal, que ya voy ganando movilidad gracias a los ejercicios que me recomendó el traumatólogo ya que la inspección visual no resulta nada optimista.

Así comenzará la rehabilitación....

En el vídeo podreis comprobar que los inicios son bastante básicos....(atención al ejercicio de "sube la hormiguita" por la pared... te avisan del dolor.... menos mal que a uno le gustan "otros" deportes...;-)



PS: fecha prevista 29-junio (osea 24 días después de la caída)

Fuente: www.tutraumatologo.com

Luxación en la web (I)

Evidentemente, he dedicado cierto tiempo a bucear en la web sobre la luxación del hombro.

Todavía no lo tengo muy similado pero en los próximos dias, iré comentando alguna de estas fuentes.

Os detallo una lista de links al respecto:

http://www.netdoctor.es/XML/articuloNet.jsp?XML=000290 contiene respuestas técincas a las preguntas básicas
http://www.menecesitas.com/2009/03/10/luxacion-de-hombro/ con mayor detalle (he encontrado en varias páginas web este texto)
http://www.efisioterapia.net/foros/viewtopic.php?t=5993&postdays=0&postorder=asc&highlight=hombro&start=135 - un foro con varios años de testimonios

Primer día sin férula (día 14) - dolor?

El primer día después de quitar la escayola se está desarrollando mucho mejor que ayer. Ya me había acostumbrado a llevar la escayola y volver a sentir el brazo libre de esa coraza me produjo ante todo una sensación de vulnerabilidad.

Es curioso cómo nos acostumbramos a cualquier situación, hasta tal punto de que al volver a la situación “normal” nos sentimos inseguros. Sin embargo hoy ya puede ser que me ha adaptado a la nueva situación. La noche ha sido notablemente peor que las pasadas producto de esa falta de adaptación. Confío que vaya mejorando conforme vayan pasando los días.

En mi nueva situación el médico me ha recomendado realizar cada hora y media unos movimientos muy sencillos para trabajar la movilidad del codo. Básicamente me he indicado que sin mover el hombro (soltando me el cabestrillo) extienda y flexione levemente el codo derecho (cuatro o cinco veces). Para completar esta “serie de ejercicios”, debo hacer cuatro o cinco torsiones de la muñeca para recuperar la movilidad del codo en este sentido.

Por el momento, y hasta que transcurran tres semanas, no debo mover para nada el hombro. En este aspecto, existe divergencia entre las recomendaciones de los traumatólogos que visite ya que el primero me aconsejó realizar unos leves movimientos tres o cuatro veces al día desde la segunda semana de movilización.

Por último, algo que me ronda la cabeza es que tengo un punto de dolor (todavía) en el músculo exterior del brazo (de la mitad para arriba). He posteado en un foro con 4 años de vida (efisioterapia.net) a ver si es "normal", "común", o indica lesión muscular o nerviosa....

Parte de luxados (I)

Periodicamente, iré resumiendo los casos de personajes y/o deportistas que tengan la mala suerte de sufrir una luxación

* Corona, centrocampista de la UD Almería, ha comenzado en Almería la rehabilitación de su hombro derecho, del que fue intervenido quirúrgicamente hace un mes y medio para acabar con la luxación crónica que padecía
* Saúl Fernández, jugador del Elche, ha asegurado hoy que está totalmente recuperado de la luxación de hombro que le ha impedido disputar los últimos partidos de su equipo y que, por lo tanto, está en disposición de regresar a los terrenos de juego. En un principio, los médicos del Elche le diagnosticaron una "subluxación gleno-humeral del hombro izquierdo", que se hizo contra el Girona (2-1), hace tres semanas, y se consideró que se perdería lo que restaba de temporada.
* Montañero (compañero del "metal";-): Especialistas de La Guardia Civil y un médico del Servicio Aragonés de Salud, con la ayuda del helicóptero UHEL-Logroño (por estar en reparación el de la comandancia altoaragonesa), han auxiliado a un joven de 27 años, vecino de Burgos, quien se había dislocado un hombro mientras realizaba rapel en el Corredor Brecha de Lathour en el pico Balaitous, término municipal de Sallent de Gállego
* Juan José Padilla sufrió una voltereta, sufriendo una luxación de hombro, reproduciéndose una antigua lesión de la que ya fue operado en la corrida de toros de Alés (otro caso en Francia;-)

A todos ellos, les desamos que lleven lo mejor posible y disfruten de una completa recuperación

Dos filosofías de recuperación

En esta segunda semana, he realizado un avance significativo: decidir médico y centro de rehabilitación.

Inicialmente, estaba bastante perdido ya que al no ser de la ciudad no tenía referencias de traumatólogos. Al tener seguro privado, y tras escuchar la recomendación de la propia médico de cabecera de la seguridad social, me puse a la búsqueda de referencias (es muy complicado sincronizar las sesiones de rehabilitación con los plazos adecuados)

Evidentemente, eché mano de conocidos y compañeros de trabajo. Procuré indagar sobre la experiencia en temas concretos de hombro como la calidad del proceso de rehabilitación. En este fase, no priorice ni proximidad al domicilio ni al centro de trabajo. Llegué a un “ short list” (procuraré no utilizar muchos términos en inglés porque el reconocimiento de voz de Windows Vista no los admite ;-), de dos opciones.

Esta semana he tenido sendas revisiones con los traumatólogos y he podido comprobar la diferencia de filosofías para recuperar una lesión como la mía. Por un lado, me aconsejaba conservar la escayola hasta el 30 de junio (casi cuatro semanas) mientras que en el otro, abogaba por quitar la férula y comenzar levemente a movilizar el codo.

Aunque puedan parecer contradictorios ambos diagnósticos, responden a un racional similar. La opción de comenzar a movilizar el codo pretende evitar el riesgo de rigidez en la articulación que provocaría que perdería unos grados en extensión completa del brazo. Sin embargo, el riesgo de esta opción reside en la posibilidad de desplazamiento de la fractura (si bien parece poco probable tras casi dos semanas) ante un movimiento inesperado e inapropiado.

La forma de elección ha sido casi fortuita porque sin comerlo ni beberlo ya tenía el brazo libre de la férula cuando me he querido dar cuenta. Ahora toca observar a pies juntillas las indicaciones del médico y realizar los ejercicios leves que me ha recomendado.

Tarjeta sanitaria europea

Merece la pena detallar en este artículo la utilidad de la tarjeta europea sanitaria. Esta tarjeta viene a reemplazar un par de formularios (ej. E111) antiguos.

Se trata de un documento que facilita mucho las cosas en caso de precisar asistencia médica en el extranjero. Simplemente presentando la tarjeta o centro de salud en el extranjero, te garantiza que los gastos incurridos serán remitidos directamente al sistema de la seguridad social de España.

Para solicitar la tarjeta no es posible hacerlo a través de la oficina virtual de la seguridad social (ni siquiera con certificado digital) y resulta preciso desplazarse hasta cualquier centro de administración e información de la seguridad social (CAISS, por sus siglas). La validez de la tarjeta es de un año, transcurrido el cual hay que repetir la operativa.

Sin embargo, si es posible solicitar un documento temporal para la asistencia sanitaria en Europa a través de la oficina virtual de la seguridad social (con certificado digital). Este trámite on-line no es válido para certificados con fechas anteriores a la fecha actual para lo cual hay que desplazarse a uno de los citados centros de administración información de la seguridad social.

En mi caso, no tenía ni un documento temporal ni la tarjeta sanitaria europea. Para colmo, los números de mi tarjeta sanitaria Se han borrado al no tener ningún tipo de relieve la tarjeta de plástico. En resumen, está prácticamente sin identificar a efectos sanitarios.

Afortunadamente (creo), no voy a tener problemas con el reembolso de los gastos médicos en el extranjero porque en el hospital francés tomaron nota de mi dirección (una fotocopia del DNI) y me han escrito para solicitar que le remita la mayor brevedad la tarjeta sanitaria para que ellos puedan realizar los trámites con la seguridad social española.

Así que, ayer estuve dos horas para sacarme la tarjeta. Media hora de media hora de volver, y la ya habitual hora de Espera en cualquier ventanilla o gestión de la seguridad social. En cuanto acabe este post, comenzaré a redactar la carta de agradecimiento al hospital en la que adjuntaré la fotocopia la tarjeta sanitaria.

PS: si necesitas sacar la tarjeta sanitaria otra persona, es necesario que te autorice por escrito para realizar este trámite (si es mayor de edad) y que te de tanto el DNI como su tarjeta sanitaria en vigor

Diagnóstico 6-junio:urgencias

Cambio de país. Llegada a España

Mismo diagnóstico pero distinta solución:

1. Férula desde la muñeca hasta mitad del brazo (para la fractura del radio)


2. Cambio de modelo de cabestrillo
   

En ninguno de los casos me anticipan más allá del próximo paso....visita al traumatologo en quince días (realizar nuevas radiografías ese mismo día)....

.... comienzo a pensar y se me vienen a la cabeza muchas cuestiones....

• ¿cuando podré conducir?


• ¿cuando empezaré la rehabilitación?


• ¿cuanto tiempo dura la rehabilitación?


• ¿en cuanto tiempo estaré de vuelta a la oficina?


• ¿peligran las vacaciones de verano?


• ¿quedará inestable el hombro? (esta cuestión no tiene solución a priori por lo que procuro borrarla de la lista... pero sigue siendo la pregunta del millón)


• ¿conoceré a la "sra. artroscopia"?

....

Diagnóstico 5-junio:urgencias

Ahora, un par de posts con el detalle del diagnóstico en urgencias. Fui atendido dos veces (primero en Francia y luego en España)

Diagnóstico francés:


1. Reducción de la luxación del hombro derecho in-situ gracias al desplazamiento del facultativo de urgencias. Aplicación de morfina en vía intravenosa
   
2. Traslado en ambulancia hasta el hospital


3. Radiografías de muñeca (ok), hombro (reducción ok) y codo (fractura parcial de la cabeza del radio)


4. Se receta: ibuprofeno (antiinflamatorio), analgésico (antidolor)y omeoprazol (protector gastrico)


5. Aplicación de inmovilizador (ver imagen)

¿Qué se siente en el día 7?

Si nos centramos en el hombro, tendré q decir q tengo la zona superior del brazo un poco entumecida, acusando una especie de fatiga por el tremendo dolor experimentado durante las 4h q el hombro estuvo fuera de su sitio.
Como además llevo una férula de escayola en el brazo (desde la muñeca hasta mitad del brazo), me parece q el final de la escayola aprieta la zona dolorida.
Del brazo (rotura parcial de la cabeza del radio) noto muy de vez en cuando como punzadas de dolor que bien pudiera estar relacionado con mantener los dedos encogidos durante cierto tiempo.
En definitiva, nada reseñable, especialmente si tenemos en cuenta el dolor experimentado durante la lesión.

Primer feedback al blog...

Le acabo de contar a mi mujer que abierto este blog. Su respuesta ha sido contundente: " que aburrido estas!"
La verdad es que nunca escrito un blog (a pesar de ser lector de mucho de ellos) pero creo que ha llegado el momento. No tengo muy claro (ni me preocupa) los objetivos que persigo con este relato. Supongo que en ocasiones me ayudara, efectivamente, a sobrellevar el aburrimiento. En otras me permitirá compartir mis dudas e inquietudes. Y por último, podré comentar los avances progresos e incluso realizar sugerencias basadas en mi experiencia.

Primer post

Estamos a día 10 de junio de 2009, cinco días después del accidente.
Podemos decir que ya organizado lo fundamental para adaptarme la nueva situación. Por eso, me he decidido a abrir este blog dónde iré contando mis experiencias alrededor de la lesión. Para ello, utilizaré el reconocimiento de voz de windows vista.
Todavía no tengo claro si va a resultar más efectivo escribir con la mano izquierda o luchar con el reconocimiento de voz de windows pero lo voy a intentar. Supongo que este hecho no será más que una anécdota dentro de lo que me tocará vivir en los próximos meses para recuperar la luxación de mi hombro derecho (soy diestro)